治疗方法:
服131碘治疗前均停用抗甲状腺(ATD)药1~2周,进行131碘甲状腺摄取率及有效半减期、血清甲状腺激素水平和甲状腺显像检测。根据甲亢和甲状腺肿大程度、有效半减期长短每克甲状腺组织一次性口服131碘。
公式:剂量(Bq或μCi)=计划量(Bq或μCi/g甲状腺)×甲状腺重量(g) 甲状腺最高摄131I率(%)
2天后加服中草药治疗,基本方剂为:党参15g,焦白术12g,茯苓15g,生黄芪30g,杭芍15g,泽泻15g,地骨皮30g,焦三仙各20g,甘草6g。
根据临床症状加减:如心悸、烦躁、舌质红加黄柏20g,夏枯草20g,怕热多汗、情绪激动加麦冬20g,炒枣仁30g。
用法:每剂草药浸泡2小时以上温火煎30分钟后取汁空腹早晚各服1次,每剂药煎服3次,连服5~8剂。
中医学认为甲亢多有情志内伤七情以致心肝阴虚火旺、情志不和使肝郁不达,气郁而化火。心火肝火可相互引动,肝火过旺可加重心阴亏损、心肝火旺下吸肾阴之后出现肾阴虚。甲状腺机能亢进本身和口服131碘后射线内照射使甲状腺组织炎性渗出的甲状腺激素T3、T4水平增高,机体各脏器代谢旺盛,耗氧量增多,使得病人心悸、怕热、出汗等症状加重。
由于本病涉及脏器较多,临床症状错综复杂,各病人临床症状表现轻重不一,中医辨证论治为阴虚阳亢、阴阳失调,中药方剂采用以益气养阴、平肝潜阳、滋阴清热调节植物神经功能,整体以滋阴补气、生津止渴为主。现代 医学发现黄芪除有补中益气、固表止汗作用外,还可调整机体的免疫作用,增强心肌细胞收缩力,扩张冠脉血管,改善心肌供血。
方中麦冬、白芍、炒枣仁、地骨皮除有滋阴、补气、止渴外,具有促进免疫作用,促进网状内皮细胞系统吞噬作用和细胞与体液免疫功能。服131碘后甲减发生率下降与中药成分作用是否有关有待进一步研究。
对抗甲状腺药物治疗过敏或白血球下降的患者服131碘治疗后更需要服用中草药辅助治疗以提高疗效。